宝宝骨密度偏低？难道不应该低吗！为什么会做这种检测？！

“我家宝宝四个月大，在医院做了骨密度检查说宝宝的骨密度偏低，该怎么补钙？”第一次收到这种询问的时候，我心里出现了很多问号，宝宝健康出了什么状况？为什么被医院安排了骨密度检查？

后来陆续收到了不少类似的询问，家长们都很担心，因为很多宝宝都被查出骨密度偏低，每个家长都想给宝宝补钙、补钙、再补钙。

以前博士刚毕业那会儿，参与过一个有关老年人骨质疏松的课题。课题中使用双能X射线吸收法（DXA）来确定老年人的骨质密度、评估骨质强度，预测他们未来发生骨折的风险。

实在没想到，主要用于老年人或者有明显骨骼病症患者的骨密度检测，被国内不少医院用在了健康的小宝宝身上。

针对健康婴幼儿的骨密度检查是完全没有必要的，目前国内外都缺乏婴幼儿骨密度的正常参考值范围。既然没有可供参考的标准，自然也无从判断宝宝的骨密度偏低还是偏高。

所以，那些说孩子骨密度低的，都是胡扯。都是胡扯。都是胡扯！

相对于人生的其他阶段而言，婴幼儿期的骨密度本来就不高。骨骼是我们身体的支架，也是不断变化的活组织。宝宝出生后，在婴幼儿期、儿童期和青少年期，他们的骨骼大小和密度不断增加，直到25～30岁之间才达到骨密度的峰值。

虽然现在有了一些针对3～18岁儿童和青少年的骨密度参照标准，但对儿童来说，骨密度并不是常规检测项目。只对有复发性骨折、骨痛、骨畸形、普通射线检查提示骨质疏松的儿童，或为了监测某些治疗才推荐做骨密度检查。

骨质疏松在儿童和青少年中其实非常罕见。如果有，也往往是由于某种疾病（如营养吸收障碍症候群、甲状腺机能亢进等）或者服用了某些药物所致（如抗痉挛药物、皮质类固醇等）。

如果孩子经常发生骨折，并且是低冲击力导致的骨折，可能是某些疾病的征兆，需要到医院做进一步诊断。

现实中，不少医院让孩子做骨密度检查的理由却很粗暴：查查孩子缺不缺钙。

一听这个理由，很多家长二话不说就觉得，该检查，万一孩子缺钙长不高怎么办？

不可否认，钙作为骨骼的主要成分，对强化骨骼有重要作用。但是，骨密度检查不能反映健康儿童是否缺钙。骨骼健康与性别、种族、荷尔蒙、营养状况、体育活动都有关系。虽然极低的钙摄入量可以造成骨密度异常，但缺乏体育锻炼和户外活动、以及营养不良（不仅仅是钙摄入不足）都可能导致儿童和青少年无法维持健康的骨骼。

目前关于钙补充剂和骨骼健康，尤其是儿童骨骼健康的研究，证据非常有限，还不足以支持给儿童普遍补钙。已有临床研究提示，钙补充剂可能对儿童骨密度没有什么影响。一项纳入了19项研究，共计2859名健康儿童的荟萃分析显示，服用钙补充剂并未增加儿童股骨颈或腰椎的骨密度，也没有降低他们儿童期或成年后发生骨折的风险。

另一方面，身高和钙没有直接关系；钙作为一种营养元素，无法单独决定孩子的身高。事实上，孩子的身高是由基因和营养共同决定的。这里的“营养”指的是均衡的营养搭配，没有任何一种营养（比如钙）比另外一种更加重要。

均衡的、适合孩子年龄的饮食搭配，包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等的合理摄入，和基因一起影响着孩子的成长、决定着孩子成年后的身高。

一岁以下的小宝宝，主要食物是奶，无论喝母乳还是配方奶，里面都含有丰富的钙质，所以只要同时获得了充足的维生素D，这个阶段的小朋友很难缺钙。

一岁以上的孩子，

究竟每天喝多少奶合适呢？

国际权威机构的建议奶量范围大致相同，并且是对应了各个年龄段的钙需求的。在英国、澳洲、香港，都建议1-3岁的幼儿奶量范围在250毫升～480毫升之间，美国的奶量建议偏高，但是也建议不要超过500毫升。所以对于1-3岁的小朋友，满足每天300毫升左右（250-500毫升）的奶或奶制品，加上丰富的食物，强调一些高钙食物，是完全可以满足孩子需求的。

 儿童每日奶量的其他推荐如下：

• 4-8岁：375-500毫升

• 9-11岁：500-750毫升

• 12-18岁：875毫升

 (来源：澳大利亚NHMRC)

总的来说，以目前城市的生活条件，只要科学喂养，婴幼儿缺钙的可能性极小。并且，婴幼儿需要的钙其实不多，孩子越大需要的钙越多。如果婴幼儿和儿童因为营养问题、疾病等原因出现难以通过饮食解决的缺钙营养的问题，可以更具靠谱的医生的建议选择合适的钙补充剂进行治疗。

只是由于针对婴幼儿和儿童服用钙补充剂的研究还非常有限，且过高的钙摄入也会干扰其他一些营养素的吸收，在给孩子钙补充剂之前，还是应该咨询医生或营养师等专业人员。

健康成人一般在25～30岁达到一生的骨密度峰值，此后开始走下坡路。所以大家真正需要担心骨密度太低、钙水平不足的不是婴幼儿，而是家里的中老年人，尤其绝经期后女性和70岁以上的男性。

女性绝经后卵巢功能衰退，由于缺乏雌激素的保护，骨吸收的速度比形成的速度快，会经历一段骨质快速流失的时期。男性70岁后骨质流失速度通常也会加快。

老年人的钙水平还可能因为食量降低、肠道钙吸收减弱和肾脏保留的钙减少而降低。所以这部分人群其实可以定期去正规医院做一个骨密度检测。如果发现骨密度低下，或者已是骨质疏松，则应积极采取措施，减慢骨质流失，降低未来发生骨折的风险。

总结

骨密度检测对婴幼儿，以及绝大部分儿童、青少年都是没有必要的。均衡、合理的营养摄入（包括摄入充足的富含钙质的食物）和充分的体育锻炼才是帮助孩子拥有健康骨骼的最佳方法。

参考文献：

1.    Kalkwarf HJ, Abrams SA, DiMeglio LA, Koo WWK, Specker BL, Weiler H., Bone Densitometry in Infants and Young Children: The 2013 ISCD Pediatric Official Positions. Journal of Clinical Densitometry, 2014;17(2):243–257. 

2.    Laura K. Bachrach, Catherine M. Gordon, SECTION ON ENDOCRINOLOGY, Bone Densitometry in Children and Adolescents, Pediatrics, 2016;138(4):e20162398.

3.    Winzenberg T1, Shaw K, Fryer J, Jones G. Effects of calcium supplementation on bone density in healthy children: meta-analysis of randomised controlled trials，BMJ，https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1602024/

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